TIM-3 之免疫检查点抑制剂的未来

与负调节器 PD-1 与 CTLA-4 不同，研究员正在了解 TIM-3 的功用以及它能够扮演的脚色。

TIM 蛋白家族与细胞凋亡息息相关

TIM 蛋白家族是由三种 (hTIM1、3、4) 人类身上与八种 (mTIM1-8) 老鼠上的因子组成的， TIM 蛋白是由信号序列、细胞外 IgV 域、黏液素域、跨膜域、以及细胞内胞质尾区组成的第二型细胞表面糖蛋白。

所有成员皆在 IgV 域内保有同源性，而其他的区域则没有。 hTIM蛋白的IgV包含高亲和性、磷脂组成的真核生物膜。

一般在细胞质膜的双层脂膜胞浆边发现，并在细胞凋亡的磷脂酰丝胺酸好发，同时移位到细胞质膜外叶，使细胞成为吞噬细胞中清道夫受体的目标。

TIM-3 有正负两种调节器可以用于免疫反应

TIM 蛋白也同时牵连了先天与后天性免疫反应中。 一般来说，TIM-3是在CD4+T细胞上表达干扰素伽傌(IFN-y) 、 CD8+T 细胞、调节 T细胞、以及先天免疫细胞 (DC、NK细胞、与单核细胞) 。 TIM-3同时还有另外一个目的，那就是做为Th1型免疫反应的调节器。 有许多证据指出TIM-3有正负两种调节器功能，可以用在免疫反应中不同元素里。

在癌症病患中， TIM-3 是被上调的肿瘤抗原 CD8+T 细胞与 CD8+TIL 。 TIM-3mAbs的管理让肿瘤抗原T细胞加强了增值能力与细胞因子繁殖。

癌细胞也能够表达 TIM -3 ，关系着疾病发展与降低生存时间

不过， TIM-3 表达不是仅限于单核细胞，它也被发现能够在不同的癌细胞中表达，例如骨随性白血病、肉瘤、、肠胃、颈椎、肺癌、与骨肉瘤。 在这些癌症疾病当中，TIM-3加强后的表达与疾病发展以及降低的生存率息息相关。

临床前研究显示抗 TIM-3 与检查点抑制剂联合治疗未来潜力

在临床前实验模型中， TIM-3 在老鼠肿瘤模型 TIL 有上调的趋势，其中包含了 CT-26 结肠腺癌模型、 4T1 乳腺癌模型、以及 B16-F10黑色素瘤模型。 光是TIM-3在管理上就只有尚可的抗癌效果，但是抗TIM-3与抗PD-1/PD-L1 结合的单克隆抗体却能够有效的抑制肿瘤成长。

一项临床前研究指出， TIM-3 mAb 注射能够减缓多种老鼠肿瘤模型中的肿瘤成长 (例如MC38结肠癌、WT3肉瘤、CT-26结肠腺癌、 以及TRAMP-C1前列腺癌)。 另外TIM-3 mAb与CTLA-4 mAbs或是TIM-3 mAbs 与PD-1 mAbs的结合，都有着更强大的抗癌效果。

这些研究皆证实能够阻挡免疫检查点抑制剂里的 TIM-3 。

临床发在还处于初期

目前只有两种 TIM-3 单株抗体都还在临床发展的初期 (例如MBG453与TSR-022) ， MGB453(Novartis瑞士巴赛尔) 的安全性和效果已经在人类测试，在 Phase I-Ib/II 开放式多中心研究使用个别药剂与结合 PD-1mAbs 来治疗病患的恶性肿瘤。

TSR-022(TESARO美国沃尔瑟姆) 正被评估在人类实验第一阶段的个别药剂是否对实体肿瘤有效，之后便会开始研究做为个别治疗的安全性与临床活性，以及结合抗 PD-1 抗体的效果。

这些实验被期待有着绝佳的安全性与效果，希望 TIM-3 能够成为下一个强大的免疫检查点抑制剂。

延伸阅读与参考：

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2. DeKruyff et al. T cell/transmembrane, Ig, and mucin-3 allelic variants differentially recognize phosphatidylserine and mediate phagocytosis of apoptotic cells. J Immunol. 2010;184(4):1918-30.
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