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运动,肝癌和NAFLD死亡率

2018-12-06

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目前,我们对于肥胖症和肝癌之间联系机制的了解少之又少。临床前研究表明,定期锻炼可降低共病肝癌(HCC)发病率,改善非酒精性脂肪肝(NAFLD)死亡率。

代谢疾病和肝癌

根据世界卫生组织(WHO)的数据表明,世界各国人口聚集之地,与肥胖症相关条件造成的死亡人数,高于标准体重以下条件造成的死亡人数。自1975年以来,在世界范围内,肥胖症人数增加了两倍。

伴随着代谢综合症,加之非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发展,患者主要会形成一些最致命癌症类型。肝癌(HCC),为第三大最常见的癌症死亡原因,占原发性肝癌的85-90%。

自上世纪70年代以来,仅在美国,肝癌发病率几近翻番。2016年,一篇癌症研究文章指出,体重指数(BMI)高、腰围大会提高肝癌发病率的风险。

发现肥胖症与肝癌之间联系

尽管有流行病学证据表明,肥胖症、营养过剩会提高肝癌发病率,加重肝癌(HCC)相关的死亡风险,但我们至今尚未真正理解其分子原因。迄今为止,机制包括:

  • 胰岛素抵抗导致增加胰岛素和类胰岛素生长因子水平;
  • 慢性炎症;
  • 促炎性细胞因子分泌。

尽管研究人员在持续研究其作用机制,然而在美国肝癌发病率仍处于上升趋势。与此同时,肥胖症和2型糖尿病发病率亦呈上升趋势。由于预后不良,需进一步努力进行初级预防。

那么,怎样才能降低风险呢?从体育锻炼开始。

定期锻炼对肝癌(HCC)进展的临床前受益之处

Piguet等人利用临床前NASH小鼠模型表明,定期锻炼对肝癌(HCC)进展效果良好。根据对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的临床调查,了解这些良好效果能否转到人类患者身上。

在本项研究之中,将实验NASH模型分为两组。第一组利用跑步机进行锻炼,每天1次,连续5天,共计32周。另一组保持不活跃。定期锻炼32周之后,运动组小鼠中仅有71%出现结节,而不运动组的小鼠则为100%。通过锻炼,肝脏肿瘤数量开始减少,肝脏肿瘤体积总量与肿瘤细胞增殖亦减少。

然而,运动方案并未影响脂肪变性,也未影响非酒精性脂肪肝病(NAFLD)活动评分(NAS)。

定期锻炼对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)死亡风险的临床受益之处

锻炼使临床受益之处,近期在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者身上也有明显表现。罗格斯大学(Rutgers University)因其海报展示“体育活动与非酒精性脂肪肝死亡风险:美国成年人基础人群研究”(Physical Activity and Risk of Mortality in the no alcohol Fatty Liver Disease: A Population Based Study of United States Adults)荣获2018年肝病大会(Liver Meeting 2018)最佳演讲奖之一。

研究人员对体育活动与死亡(美国非酒精性脂肪肝病(NAFLD)成年人患心血管疾病和糖尿病相关的各种原因)风险之间的关系展开调查。研究小组分析了2701例非酒精性脂肪肝病(NAFLD)成年人(年龄在20-74岁之间)死亡率的相关数据,这些成年人参加了第3届全美健康与营养调查(NHANES III)。

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者达到了建议体育活动水平,就会明显低于心血管疾病和糖尿病相关的各种致死原因之风险。

因此:为了有助于对抗肝癌,去散步吧。开始可每周一次——带上你的朋友或者牵上你的狗——运动!

Topics: Oncology

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